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36岁产妇遭遇罕见羊水栓塞 全身血液“换”了一遍
日期:2019-09-08 来源:本站原创 浏览次数:

  近日,南京一名36岁三胎产妇临产时突发罕见的羊水栓塞,南京市第一医院20多名医护人员忙碌六小时,用了16袋血,将产妇从“鬼门关”拉回。手术后第十天,这名产妇和男婴均已经平安度过危险期,顺利出院。

  近日,南京一名36岁三胎产妇临产时突发罕见的羊水栓塞,南京市第一医院20多名医护人员忙碌六小时,用了16袋血,将产妇从“鬼门关”拉回。手术后第十天,这名产妇和男婴均已经平安度过危险期,顺利出院。

  7月12日凌晨1点50分,一位孕妇走进南京市第一医院的产房,对着护士说,“我破水了”。医护人员立即让其躺在待产室的床上,一边做胎心监测,一边开具住院通知单。此时,发现胎心减速至60-80次/分,这是一个警惕的信号。助产士快捷有序地给孕妇吸氧,采用左侧卧位,开放静脉通道。在值班副主任医师殷慧蓉的指导,药物的作用改善了宫内的环境,胎心回升到95-105次/分。殷主任下达了立即剖宫产,并通知在家休息的产科主任徐友娣赶赴医院。

  不等孕妇家属办好住院手续,护理人员就忙着做手术准备。医生检查后考虑到胎儿窘迫的可能,和麻醉师沟通好麻醉方式,准备以最快捷的方式进腹抢救胎儿。值班医生雷磊把相关风险跟家属进行了沟通,取得孕妇家属同意后将孕妇推进手术室。很快徐友娣主任赶到医院,一路奔向手术室参与抢救。

  孕妇上了手术床,两位手术者殷慧蓉和雷磊医生严阵以待。麻醉师插好气管,仅一秒的功夫给药成功,在全麻情况下行子宫下段剖宫产。5分钟后取出一个红润的男婴,1分钟Apgar评分3分,微弱的心率和肌张力。婴儿没有哭声,徐友娣主任立即给予吸痰气囊正压给氧,5分钟Apgar评分10分,随后联系南京市儿童医院转入新生儿科继续救治。

  手术中羊水变为血性,且有胎盘早剥的痕迹,子宫收缩欠佳,医生用纱条填塞宫腔预防产后出血。出血总共800ml,手术顺利。

  术后观察,徐友娣主任发现阴道出血较多,经按摩、治疗后无好转。当听到产妇有胸闷呼吸困难的状况,徐主任迅速判断产妇可能是羊水栓塞了。作为严重的分娩期并发症,羊水栓塞发病率为4/10万~6/10万,虽然极其少见,但产妇死亡率极高。

  徐主任把产妇的状况详细向家属及产妇解释,表示由于产妇出血已经超过1500ml,来不及再联系介入室做封堵子宫动静脉,加上病人不能再搬动,六合香港挂牌开奖记录立刻切除切除子宫是唯一的选择。家属表示理解,并积极配合医生的决策。

  二次开腹手术在有条不紊的状态下进行,为了产妇今后有一定的生活质量选择了次全切除子宫。无影灯下,徐友娣主任娴熟地将血管钳夹住,剪刀用上,一个标志性定位就有,再进行无缝配合。手术室此时此刻安静到了极点,只听见器械的声响以及主任发出的口令。不一会做“祸事”的子宫被降服了,不再见到那汹涌澎湃的出血,随后缝合关腹。术中出血高达5000ml,输注红细胞悬液达13U、血浆1300ml,治疗台上放着16个空了的血袋,基本产妇的血液要被更替一遍。

  经过重症监护室的专业维护,产妇的凝血问题被纠正,第二天产妇转入产科,持续进行心电监测,并防止产褥感染。同时给予气压按摩防止,防止下肢深静脉的血栓。护士每天协助产妇翻身,进行乳房按摩、指导其挤奶。3天后,产妇已经可以下床走动了。看见她这么快恢复,医生们都很欣慰。

  能有第二次的生命机会多吗?不多。这是医者仁心体现在产科,体现在所有医者中,把生命放在第一位,感受生命之重,是每一位医者的内心写照。(通讯员戴晓敏 章琛)

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