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高龄二胎产妇更要小心羊水栓塞
日期:2019-09-10 来源:本站原创 浏览次数:

  胎儿娩出断脐的瞬间产妇大出血,意识丧失、休克,命悬一线……日前,市妇幼保健院突发这样惊险的一幕,多科室20多名医生齐心协力,全力救治,最终将她从“鬼门关”拉回来。

  胎儿娩出断脐的瞬间产妇大出血,意识丧失、休克,命悬一线日前,市妇幼保健院突发这样惊险的一幕,多科室20多名医生齐心协力,全力救治,最终将她从“鬼门关”拉回来。

  今年39岁的胡女士是二胎妈妈,产前诊断除了胎盘低置,其他指标并无异常。当晚7点30分左右,胡女士顺利分娩,迎来了自己的第二个宝宝。随即,意外发生了,她的子宫突然大出血并血流不止。

  “这不像普通的产后出血,情况不妙!”临产室护士长陈慧娟凭着丰富的经验,判断出这是羊水栓塞。回忆起当时的情形,陈慧娟仍心有余悸。“半个小时不到,产妇就出了2800毫升血,这是什么概念?一个人全身的血液只有4000毫升,她所流失的血液已超过一半。”

  “马上启动紧急预案,准备血浆、有没有免费的域名空间。凝血因子,立即请求麻醉、检验科等相关科室支援,密切关注病情变化!”值班医生向各科请求支援。

  从怀孕到分娩,羊水都在扮演着“保护者”的角色,可一旦与血液混合,便马上翻脸成了“杀戮者”,而这样的意外被胡女士碰上了。面对突然爆发的巨大险情,产科团队麻醉科、检验科、呼吸内科等20多个医生迅速赶往现场紧急会诊,团队还请来二院重症监护室专家支援,一场生命与时间的赛跑开始了。

  手术室外,护士紧急联系血库、血站,取血的护士也是一路奔跑。手术室内,医生开通多路动静脉,抗休克、抗过敏、及时进行各项化验。升压、大量的血浆、凝血因子、抢救药品源源不断地被送来经过6个多小时的“血战”,胡女士转危为安。为了防止病情反复,胡女士被转入ICU病房,经30多个小时的观察、输血10000毫升,才完全苏醒。

  “感谢医生给了我第二次生命和一个完整的家”这是胡女士重生后说的第一句话。连日来,胡女士的恢复速度也让医生有些吃惊,虽然她全身近75%的血是新换的,但没有出现任何排异症状,一个星期后就下地自如行走了。

  “羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理。”市妇幼保健院产科主任许倩说,绝大多数产妇出现羊水栓塞后为了保命都切除了产妇子宫,可胡女士很幸运,由于护士准确及时地判断,加上产科、麻醉科、ICU、血库等抢救团队配合地默契,干预得很及时,她不仅保住了命,也保住了子宫。

  胡女士遭遇的羊水栓塞究竟是怎样的一种病?许倩介绍,这是一种极少见的产科并发症,是死亡率极高的“产妇杀手”。产妇分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环,由于羊水与母体血液是不相容的,一旦进入母体血液循环,含有胎脂、胎粪、胎儿毳毛、347000金多宝 新浪帮你曝光他们职工养老保险抚养比日趋下!上皮细胞等物质的羊水,既会阻塞血管,又可作为强凝物质,引起肺栓塞、过敏性休克、肾功能衰竭或猝死等严重的分娩期并发症,使产妇发生大出血。

  “这是让所有的妇产科医生闻之色变的疾病,死亡率高达80%,从发病到死亡,可能只有几分钟到半小时,更可怕的是前期没有明显症状。”许倩说,曾经有产科医生因为在手术台上见证了一名羊水栓塞产妇死亡,最终放弃从医。不过,羊水栓塞发病率很低,仅在十万分之四到十万分之六之间,市妇幼保健院平均每年遇到羊水栓塞病例只有5例。

  虽说“产科杀手”总是来得没有预兆,但从临床上看,它主要攻击对象为高龄产妇,通常在年龄超过35岁的产妇身上发生几率比较高,而且年龄愈大,发生可能性愈大。其次,生产胎数愈多,发生羊水栓塞症的比例愈高。此外,胎盘早期剥离的产妇也容易中招,因为发生胎盘早期剥离,羊水中胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。有胎儿窘迫现象也是危险因素,因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常很强烈,易发生羊水栓塞。

  许倩介绍,羊水栓塞通常无法提前预知或预防,很多孕妇在产前检查时都是正常的,这也是所有家属在发生这类不幸事件后无法理解、与医院发生纠纷的主要原因。但正规的产前检查是非常有必要的,因为羊水栓塞有一些高危指标,比如产妇高龄、有剖腹产史、胎膜早破、前置胎盘等。90%的前置胎盘、胎盘早剥以及妊娠高血压都可在产前检查中查出,可以降低产妇出现羊水栓塞的几率。她表示,随着“二孩”政策的实施,高龄产妇增多,准备再次生育的妇女更应做好产前检查,在医生的指导下进行生育。

  还要注意的是,凡有前置胎盘、胎膜早破、胎盘早期剥离等异常情况,必须去医院待产,由医生严密观察产妇及胎儿的变化,及时采取相应措施。尤其是30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,以及胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇,除了要提早做好准备外,更要积极配合医生的处理。

  产科专家还建议,孕妇不要因为怕疼,在不符合剖宫产指征的情况下强求医生剖宫产,尤其现在有不少人可生二胎,剖宫产后再生育,所面临意外的风险会增加。同时,避免多次妊娠、多次分娩,这些都可以减少羊水栓塞意外的发生。在分娩过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒颤等不舒服的感觉,要及时告诉医生,家属要听医生的建议,千万不要拖延时间,以赢得抢救时间。

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